Cambios en las prestaciones odontológicas reembolsadas por el Fondo Nacional de Salud. Tarifas más altas y nuevos beneficios a partir del 1 de junio

A partir del 1 de junio de 2025 entrarán en vigor cambios importantes en la financiación de los servicios odontológicos prestados en virtud de contratos con el Fondo Nacional de Salud. El presidente de la Caja Nacional de Salud firmó una ordenanza que actualiza la normativa vigente y amplía el catálogo de prestaciones garantizadas. ¿Qué cambiará para los pacientes y las instalaciones médicas?

Uno de los cambios clave es la introducción del 50 por ciento. aumentos en los precios de los servicios odontológicos individuales prestados a niños y adolescentes hasta los 18 años de edad. El nuevo factor (1,5) incluirá, entre otros: los servicios prestados en colegios y clínicas dentales, aunque excluye las radiografías panorámicas y las visitas de adaptación.

Este es un paso importante para aumentar la disponibilidad y la calidad de la atención odontológica para los más jóvenes, un grupo de pacientes especialmente vulnerable a la negligencia sanitaria.

Los cambios están directamente relacionados con la entrada en vigor del reglamento del Ministro de Salud de diciembre de 2024, que amplía el alcance de las prestaciones garantizadas en el ámbito del tratamiento odontológico. El catálogo incluye, entre otros: Radiografía panorámica , cuyo precio actualmente es el mismo independientemente de la edad del paciente.

También se han modificado los precios de los servicios de profilaxis dental integral y de las visitas de adaptación para niños pequeños, adaptándolos a las recomendaciones de la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y del Sistema de Tarifas. Esta es una respuesta al aumento de los costos y las necesidades del mercado.

El reglamento incluye también una disposición que regula cuestiones formales: todos los servicios presentados para su liquidación deben ser coherentes con los datos contenidos en la historia clínica individual del paciente. Con esto se pretende aumentar la transparencia y reducir el riesgo de abuso.

También se han ajustado los principios de financiación del programa de atención de ortodoncia para niños con defectos congénitos del esqueleto facial. A partir de ahora, la base de pago será la calificación del paciente para el programa, y ​​no –como antes– acciones específicas realizadas en un mes determinado.

Según las estimaciones, el coste de implementar estos cambios es de aproximadamente 60 millones de zlotys al año. El proyecto fue sometido a consulta pública, recibiendo comentarios de 6 entidades, algunos de los cuales fueron tomados en cuenta, principalmente aquellos de carácter procesal.

ORDEN DEL PRESIDENTE DEL FONDO NACIONAL DE SALUD de 30 de mayo de 2025, por la que se modifica la ordenanza sobre la especificación de las condiciones para la celebración y ejecución de contratos de prestación de servicios de asistencia sanitaria, como el tratamiento odontológico.