La primera calculadora de riesgo de cáncer de sangre en línea del mundo desarrollada por científicos del Reino Unido
Científicos del Reino Unido y Estados Unidos han desarrollado la primera calculadora en línea del mundo para predecir la probabilidad de reaparición de un cáncer de sangre poco común en un paciente en un plazo de dos años. Este gran avance en la ciencia médica se ha logrado para pacientes con linfoma de Hodgkin , un cáncer que afecta a los linfocitos, glóbulos blancos del sistema linfático.
Este primer modelo predictivo del mundo está diseñado específicamente para pacientes con linfoma de Hodgkin clásico (LHc) en etapa temprana y ha sido aclamado como «un avance significativo en el tratamiento personalizado de esta forma de la enfermedad». La revolucionaria herramienta, conocida como «E-HIPI», fruto de dos décadas de trabajo, puede predecir con gran precisión si un paciente sufrirá una recaída en los próximos dos años.
La calculadora en línea analiza factores del paciente, como el sexo, el tamaño del tumor y los niveles de hemoglobina y albúmina en la sangre para evaluar la probabilidad de que la enfermedad regrese.
La investigación, publicada en NEJM Evidence, se basa en datos de ensayos clínicos de 3.000 pacientes en cuatro ensayos clínicos internacionales entre 1994 y 2011, y luego validados por otros 2.360 pacientes tratados durante un período de tiempo similar.
Es una colaboración entre la Universidad de Manchester y The Christie NHS Foundation Trust en el Reino Unido, y RWJBarnabas Health y Rutgers Cancer Institute en Nueva Jersey y Tufts Medical Center en Boston (EE. UU.).
El profesor John Radford, profesor de Oncología Médica en la Universidad de Manchester y oncólogo médico consultor en The Christie NHS Foundation Trust, nos dijo: "Esta es la culminación de dos décadas de trabajo.
"Queríamos encontrar una mejor manera de predecir el resultado de las personas con linfoma de Hodgkin en etapa temprana después del tratamiento.
Hasta ahora carecíamos de una herramienta robusta, pero ahora podemos pronosticar la respuesta de cada paciente al tratamiento, lo que ofrece esperanzas de terapias más personalizadas y eficaces.
Como coautor del estudio y uno de los principales expertos en linfoma del Reino Unido, el profesor Radford añadió: "Es fundamental que la nueva herramienta pueda estimar la probabilidad de que un paciente permanezca libre de cáncer dos años después del tratamiento, lo que supone un verdadero cambio de paradigma.
Para algunos pacientes, puede significar evitar el sobretratamiento y sus efectos secundarios a largo plazo. Para otros, puede indicar la necesidad de un seguimiento más estrecho o una terapia más intensiva.
El sistema linfático es parte de nuestro sistema inmunológico que combate los gérmenes y las enfermedades e incluye el bazo y la médula ósea, así como los ganglios linfáticos del abdomen, la ingle, la pelvis, el pecho, las axilas y el cuello.
Aunque es relativamente raro, con una incidencia de 3 por cada 100.000 personas, el linfoma de Hodgkin es el tipo de cáncer más común diagnosticado en adolescentes de 15 a 19 años de edad.
Dejando de lado a los adolescentes, afecta principalmente a personas de entre 20 y 40 años y a mayores de 75. Se diagnostica a unos 2.100 británicos cada año y es uno de los dos grandes tipos de linfoma; el otro es el linfoma no Hodgkin.
Los principales tratamientos utilizados son la quimioterapia, seguida de radioterapia o quimioterapia sola. La cirugía no suele utilizarse como tratamiento para esta afección.
En general, aproximadamente 8 de cada 10 personas con linfoma de Hodgkin viven al menos 5 años y la mayoría se cura. Sin embargo, existe el riesgo de problemas a largo plazo después del tratamiento, como infertilidad y un mayor riesgo de desarrollar otro tipo de cáncer en el futuro.
El Dr. Andrew Evens, Director del Sistema de Oncología Médica y Líder de Oncología en RWJBarnabas Health Medical Group, dijo: "El linfoma de Hodgkin clásico en etapa temprana es un cáncer altamente curable, particularmente entre adultos jóvenes.
"Sin embargo, a pesar de las altas tasas de supervivencia y los avances significativos en el tratamiento, hemos carecido de una herramienta validada para evaluar los resultados y estimar el riesgo individual de recaída de un paciente.
Gracias a esta colaboración global, desarrollamos un modelo sólido, dinámico y basado en datos que tiene el potencial de mejorar los resultados a largo plazo para pacientes de todo el mundo.
Esta investigación fue posible gracias al Consorcio HoLISTIC, un grupo internacional de expertos que trabajan juntos para mejorar el tratamiento del linfoma de Hodgkin.
Los recursos compartidos del Consorcio también permitieron el desarrollo y la prueba del E-HIPI y, con más datos, el Consorcio continuará mejorando el modelo para ayudar a los médicos a tomar mejores decisiones de tratamiento en el futuro.
La Dra. Susan Parsons del Centro Médico Tufts y cofundadora de HoLISTIC y coautora principal del estudio, dijo: "Los factores de riesgo clave identificados incluyeron ser hombre, tener niveles más bajos de hemoglobina o albúmina y presentar un diámetro tumoral máximo mayor.
"Estos hallazgos no nos sorprendieron, pero la fortaleza del E-HIPI radica en combinarlos en una única herramienta cuantitativa.
Si bien el pronóstico del linfoma de Hodgkin en etapa temprana sigue siendo excelente, no todos los pacientes responden por igual al tratamiento.
"Por primera vez, los médicos pueden hacer predicciones de riesgo basadas en el perfil individual de cada paciente, en lugar de basarse únicamente en amplios grupos demográficos".
En la cohorte de desarrollo de 1994 y 2011, el modelo estimó una tasa de supervivencia libre de progresión (SLP) a dos años del 93,7%.
Las cohortes de validación mostraron tasas ligeramente inferiores (90,3 % y 91,6 %), lo que refleja la diversidad real de las poblaciones de pacientes. El estudio está financiado por el Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos.
Es importante destacar que el E-HIPI tuvo un buen desempeño en ambos grupos, superando los criterios ampliamente utilizados de la EORTC (Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer).
La Dra. Angie Mae Rodday, del Centro Médico Tufts, explicó: "Cuando comparamos nuestro modelo con los sistemas de clasificación existentes, mostró un mejor rendimiento y una relación más estrecha con los resultados de los pacientes.
"La calculadora inteligente que desarrollamos como resultado de este trabajo es precisa, accesible, fácil de usar y es completamente gratuita para pacientes y médicos.
"La simplicidad del modelo es también una de sus mayores fortalezas y se espera que su adopción sea amplia y rápida".
* Para donar a The Christie, visite: https://www.christie.nhs.uk/the-christie-charity/donate
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