Nosotros, pacientes renales, pedimos a François Bayrou que por favor deje de robarnos los bolsillos.
El gobierno ha decidido: para cubrir el déficit, será necesario, entre otras cosas, ahorrar 5.000 millones de euros en sanidad. Y, una vez más, se pedirá a los más enfermos y vulnerables que contribuyan.
Duplicación de las franquicias y de las tarifas fijas, cuestionamiento del sistema de enfermedades de larga duración (ECL), congelación de las prestaciones sociales... La opción del gobierno no tiene como objetivo ofrecer mejores cuidados, ni reforzar la prevención o mejorar la eficacia del sistema de salud, sino transferir una parte cada vez mayor de los gastos a los asegurados, en particular a aquellos cuya supervivencia depende de tratamientos pesados y costosos.
Así, de los 13 millones de personas con enfermedades crónicas en Francia, más de 100.000 reciben diálisis o se han sometido a un trasplante de riñón. Todas ellas están alcanzando los límites anuales de franquicias y tarifas fijas, que el gobierno planea duplicar (de 100 a 200 euros).
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Debido a que sus riñones ya no funcionan, las 55.000 personas en diálisis crónica deben su supervivencia a tres largas sesiones de cuatro a cinco horas semanales, durante las cuales una máquina filtra su sangre. Cualquier interrupción provoca la muerte en pocos días.
La diálisis no es un lujo ni una moda pasajera para los pacientes; es una necesidad vital extremadamente restrictiva que requiere importantes recursos médicos, paramédicos y de transporte. Con 156 sesiones de diálisis al año y un coste medio anual de 63.000 €, es el tratamiento más caro por paciente para el seguro médico.
La diálisis es uno de los tratamientos que más perjudica la calidad de vida . La esperanza de vida en diálisis es menor que la de la mayoría de los cánceres.
Además de la carga del tratamiento y las muchas complicaciones asociadas al mismo, las personas en diálisis enfrentan la pérdida del empleo, la pobreza y la precariedad debido a su estado de salud .
Menos del 18% de las personas en edad laboral tienen un empleo [ PDF ], generalmente a tiempo parcial, en comparación con el 82% de la población general. Dos tercios tienen menos de 1100 euros al mes para vivir.
A pesar del sistema de asistencia social, pagan una media de al menos 840 € al año en gastos de bolsillo , según la Inspección General de Asuntos Sociales. Quienes pueden permitírselo pagan de su bolsillo la atención esencial no reembolsada, incluyendo los gastos adicionales de los que no están exentos.
¿Cómo reducirá los costos el cobrarles más a estas personas? ¿Qué se les ofrece exactamente sin poner en grave riesgo su salud?
¿De qué rendición de cuentas hablamos cuando no decimos nada de las prescripciones, las malas prácticas, la atención inadecuada o abusiva que pesan tanto sobre el gasto público?
Porque el aluvión de sufrimiento y los miles de millones de euros de la diálisis también hacen feliz a la gente.
Desde 2015, el Tribunal de Cuentas ha denunciado su excesiva rentabilidad y los abusos que genera. Recientemente, las aseguradoras de salud revelaron que, entre 2018 y 2022, la facturación media de los centros de diálisis aumentó un 21 %, con tasas de rentabilidad excepcionales superiores al 15 %.
Cada paciente de diálisis aporta así un beneficio neto anual de entre 6.000 y 8.000 euros, procedentes de las cajas de enfermedad y, por tanto, de la solidaridad nacional, que se reparten a los accionistas o se reinvierten en bienes inmobiliarios.
Estas rentas son objeto de optimizaciones destinadas a maximizarlas, siempre en detrimento de los pacientes y de la calidad de la atención: actos abusivos ( como en el reciente caso Nancy ) o ficticios, diálisis efectuada demasiado pronto o innecesariamente, estrategias de prevención insuficientes, diálisis de mala calidad, falta de acceso a la lista de espera de trasplante, a cuidados de apoyo, eliminación de comidas y meriendas, etc.
Los abusos y las malas prácticas en nefrología no son excepcionales . Su frecuencia es tal que incluso se reflejan en datos nacionales. Por ejemplo, el 32 % de los pacientes menores de 60 años sin comorbilidades ni siquiera están inscritos en la lista de espera para trasplantes tras un año de diálisis, cuando deberían estarlo un año antes del inicio de la diálisis, según las recomendaciones de la Alta Autoridad Sanitaria. Las pérdidas médicas y humanas para las víctimas de estas malas prácticas médicas son considerables, al igual que los costos asociados para la comunidad. Es necesario poner fin a esto.
En 2024, el sistema de seguro de salud propuso reducir la necesidad de diálisis mediante una mejor prevención, una detección más temprana y más trasplantes, prometiendo un ahorro de 130 millones de euros en cinco años.
Pero los costos asociados con la enfermedad renal crónica (ERC) van mucho más allá de la diálisis. Los costos humanos y financieros de las graves complicaciones cardiovasculares que afectan a los aproximadamente 5,9 millones de personas con ERC en Francia, la mayoría de las cuales no se detectan y, por lo tanto, no se tratan, son alarmantes. Podrían y deberían evitarse, ya que los tratamientos eficaces permiten ahora ralentizar o detener la progresión de la enfermedad renal crónica y evitar la diálisis. El ahorro potencial en costos de atención médica asciende a miles de millones de euros en diez años, pero requiere la implementación de una ambiciosa estrategia de salud renal, que incluya el cribado, la prevención y el desarrollo de trasplantes.
Curiosamente ninguno de los anuncios del gobierno lo menciona.
Sin embargo, aquí hay cuestiones importantes para los enfermos y para la sostenibilidad de nuestro sistema sanitario, que está seriamente amenazado, como también lo está el principio de solidaridad que presidió la creación de nuestra seguridad social.
Es mucho más fácil atacar a los más vulnerables que considerar las reformas estructurales esenciales para su preservación.
Nosotros, los pacientes renales, esperamos la implementación de estas fuertes medidas y pedimos al Sr. Bayrou que tenga la amabilidad de dejar de robarnos.
Christian Baudelot, Francis Berdah, Yvanie Caillé, Laurent Di Méglio, Céline Hacker, Pascal Hermel, Jean-Pierre Lacroix, Enguerran Le Gueut, Mauricette Salque, Sylvie Mercier, Nathalie Mesny
Administradores y miembros de la junta directiva de Renaloo
Este artículo es un artículo de opinión, escrito por un autor externo al periódico y cuyo punto de vista no refleja las opiniones del personal editorial.
