Diagnose: chronischer Etatismus, Prognose: akute Ineffizienz

Nichts tut mehr weh, als krank zu werden und auf das Budget warten zu müssen…, Macraf

Eines der Hauptprobleme der aktuellen Regierung – eine direkte Folge der Fehler der Vorgängerregierung – ist die Verschlechterung des Gesundheitssektors. Während der sechsjährigen Amtszeit von Andrés Manuel López Obrador erlebte das Land eine der schwersten Pandemien der jüngeren Geschichte. Dies zwang die Regierung, die Augen vor den enormen Mängeln des Systems zu öffnen: fehlende Infrastruktur, niedrige Gehälter für medizinisches und pflegerisches Personal und die klare Weigerung der Regierung, mehr Personal einzustellen oder die Einrichtungen angemessen zu besetzen.

Das zentrale Argument war wie immer: Es gebe Korruption beim Medikamenteneinkauf und in den Gesundheitseinrichtungen. Das Ergebnis ist eindeutig: Wir haben heute ein kollabiertes System. Jeder, der schon einmal eine öffentliche Klinik betreten hat, kann nicht nur den Medikamentenmangel, sondern auch die beklagenswerten Bedingungen bestätigen, unter denen ein Großteil des Systems arbeitet.

Eines der heikelsten Themen ist die Medikamentenverteilung. Der Mangel besteht weiterhin. Obwohl der ehemalige Präsident dessen Existenz wiederholt bestritt, versprach er zugleich eine baldige Lösung. Dieser Widerspruch hat auch die neue Regierung erreicht, die zwar behauptet, es gebe keinen Mangel, aber an einer Lösung arbeitet.

Hier ist ein Exkurs angebracht. Obwohl ich diese Entscheidungen sehr kritisch gesehen habe, muss ich anerkennen, dass einige der jüngsten Maßnahmen einen guten ersten Schritt darstellen. Die Einführung eines umgekehrten Auktionsmechanismus für den Medikamentenkauf führte offiziellen Angaben zufolge zu Einsparungen von rund 12 Milliarden Pesos. Die Maßnahme wurde auf der morgendlichen Pressekonferenz des Präsidenten angekündigt und vom Staatssekretär für Gesundheit gefeiert. Werden diese Mittel effektiv in die Gesundheit reinvestiert, kommen sie den Bürgern direkt zugute. In diesem Sinne ist dies eine Politik, die es wert ist, ausgebaut zu werden.

Der Optimismus währte jedoch nur kurz. Eine Woche zuvor wurde auf der Konferenz angekündigt, dass die teilnehmenden Pharmaunternehmen ab der zweijährlichen Medikamentenbeschaffung im Jahr 2026 ihre Investitionen im Land nachweisen müssten. Die Logik hinter dieser Entscheidung sei einfach: Wenn die Regierung alle zwei Jahre 150 Milliarden Pesos für Medikamente ausgibt, wolle sie einen Teil dieses Geldes im Land behalten.

Auf den ersten Blick klingt das gut. Es wurden sogar Steuererleichterungen und Erleichterungen für Unternehmen angekündigt, die in Mexiko investieren, wobei die Rolle des staatlichen Impfstoffherstellers BIRMEX besonders hervorgehoben wurde. Doch hier stellen sich mehrere Fragen. Wer ist der Staat, der bestimmen kann, wo und wie ein Unternehmen seine Gewinne reinvestieren soll? Investitionsentscheidungen basieren auf Kriterien wie Effizienz, Rentabilität und dem regulatorischen Umfeld, nicht auf ideologischen Vorgaben.

Der Zwang zu ausländischen Investitionen fördert nach dieser Logik nicht die Entwicklung, sondern verzerrt sie. Wenn wir wirklich produktives Kapital anziehen wollen, brauchen wir ein stabiles Geschäftsumfeld, klare Regeln, Infrastruktur und Rechtssicherheit. Wir sollten keine Anforderungen stellen, die an gescheiterte Modelle der Vergangenheit erinnern.

Und warum sollte ein staatliches Unternehmen zur Impfstoffproduktion weitergeführt werden? Was rechtfertigt es, dass der Staat in Sektoren, in denen sich der Markt als effizienter erwiesen hat, eine produktive Rolle übernimmt? Die jüngsten Erfahrungen mit Pemex, CFE und dem gescheiterten Gas Bienestar zeigen die hohen Haushaltskosten und die geringe Rentabilität dieser öffentlichen Unternehmen.

Der Versuch, ein so heikles Problem wie den Zugang zu Medikamenten durch staatliche Politik und Druckmechanismen zu lösen, ist nicht nur ineffizient, sondern auch unverantwortlich. Man versucht, den Krebs des Gesundheitssystems mit denselben Formeln zu heilen, die ihn schon vor Jahrzehnten heimgesucht haben.

Während all dies geschieht, setzt die Realität ein. Diejenigen, die weiterhin die Hauptlast des Mangels an Medikamenten, Personal und Infrastruktur tragen, sind die Bürger. Sie sind es, die Tag für Tag mit der Frustration konfrontiert sind, keine rechtzeitige medizinische Versorgung zu erhalten. Anstatt sich auf die dringendsten Bedürfnisse der Gegenwart zu konzentrieren, werden Pläne für 2026 geschmiedet … als stünde die Zeit still oder könnten die Patienten warten.

Auf diese Weise leben wir weiterhin zwischen glänzenden Zahlen und zu kleinen Taschen.

* Der Autor ist Professor an der School of Government and Economics und der School of Communication der Universidad Panamericana, Fachberater für Wirtschafts-, Finanz- und Regierungsfragen, Generaldirektor und Gründer der Website El Comentario del Día und Moderator des Analyseprogramms Voces Universitarias.

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