Die größten Herausforderungen für die Regierung von Gustavo Petro im Gesundheits- und Bildungsbereich

Die letzten drei Jahre waren für das Gesundheitssystem turbulent. Ein Großteil dieser Instabilität ist den von EL TIEMPO befragten Analysten und Experten zufolge eine Folge der verschiedenen Maßnahmen, Positionen und politischen Strategien der Regierung von Präsident Gustavo Petro unter der Führung seines Gesundheitsministers Guillermo Alfonso Jaramillo.

Daher stehen ihm in seinem letzten Amtsjahr enorme Herausforderungen bevor, insbesondere im Hinblick auf die Finanzierung des Systems, aber auch bei der Verbesserung der Gesundheitsversorgung. Es handelt sich um langjährige Probleme, die laut Persönlichkeiten wie dem ehemaligen Gesundheitsminister Conrado Gómez „tief verwurzelt sind und nicht erst in dieser Regierung ihren Ursprung haben. Aber es sind Probleme, die nicht gelöst werden“ und sich sogar noch verschärfen.

Seit ihrem Amtsantritt hat die derzeitige Regierung eine vollständige Umstrukturierung des Sektors vorangetrieben. Ein Beweis hierfür sind die beiden dem Kongress vorgelegten Reforminitiativen sowie die Interventionsmaßnahmen der Gesundheitsaufsicht in sieben EPS , darunter einige der größten wie Nueva EPS, Famisanar und Sanitas (letztere steht nach einem Gerichtsurteil nun nicht mehr unter der Kontrolle der Exekutive).

Doch jenseits der Vision der Exekutive vom System oder der Interventionsmaßnahmen befindet sich das System nach Ansicht von Experten und Analysten in einer alarmierenden Finanzkrise, die unter anderem durch die Unzulänglichkeit der Capita Payment Unit (UPC) sowie die Nichtzahlung der maximalen Budgets für 2022 bedingt ist und die wichtigsten Akteure im Gesundheitswesen in eine schwierige Lage gebracht hat.

So zeigt ein aktueller Bericht der Beobachtungsstelle „Así Vamos en Salud“, dass das Eigenkapitaldefizit der betroffenen EPS im ersten Quartal 2025 10,03 Billionen Pesos erreichte und damit fast doppelt so hoch war wie im Jahr 2024. Hinzu kommen die ständigen Beschwerden der IPS-Verbände über Zahlungsverzögerungen sowie die Krisen bei der Medikamentenausgabe.

Experten wie Augusto Galán, ehemaliger Minister und Direktor von Así Vamos en Salud, betonen, dass all dies zu Störungen in der Gesundheitsversorgung geführt habe. Dies werde durch den Anstieg der von Supersalud in den letzten Jahren registrierten PQRs (Related Accident and Compensation Claims) belegt (siehe Anhang).

„Die Bevölkerung hat das Gefühl, dass sich ihr Gesundheitssystem verschlechtert hat und sie nicht mehr die Leistungen erhält, die sie früher benötigt hat“, sagte Galán. Er betonte, dass die tiefgreifende Verschlechterung des kolumbianischen Gesundheitssystems auf ideologische Entscheidungen, strukturelle Unterfinanzierung und Versäumnisse im Management der beteiligten Gesundheitsdienstleister zurückzuführen sei.

Während sich die Forderungen des Sektors auf diese Themen konzentrieren, konzentrieren sich die Bemühungen der Regierung weiterhin auf die Reform des Systems, wie diese Woche mit dem Dekret zur Umsetzung eines Großteils der derzeit im Kongress diskutierten Gesundheitsreform. Insbesondere die Zukunft dieser Initiative ist ungewiss, da ein erster Reformversuch bereits durch die Legislative gescheitert ist. Darüber hinaus stellen sich folgende Fragen: Wird die Regierung nach Erlass des oben genannten Dekrets darauf bestehen, den Gesetzentwurf voranzutreiben? Was passiert mit den bereits angekündigten rechtlichen Schritten?

Schon vor seinem Amtsantritt verkündete Präsident Gustavo Petro, dass Bildung seine oberste Priorität sei . Drei Jahre später hält er an dieser Verpflichtung fest. Um dies zu unterstreichen, skizzierte er im Nationalen Entwicklungsplan und im Mehrjährigen Investitionsplan mehrere Ziele, vor allem für die Hochschulbildung.

Am bemerkenswertesten war die Schaffung von 500.000 neuen Studienplätzen an Hochschulen, nicht nur an Universitäten, sondern auch an technischen und technologischen Einrichtungen, was zur Schaffung des Programms „Ich kann studieren“ führte.

Diese Woche stellte Bildungsminister Daniel Rojas die Fortschritte dieser Strategie vor: 190.000 neue Plätze wurden geschaffen, mit dem Zieldatum 2024.

Die Zahl ist jedoch nicht nur in der Opposition, sondern auch unter Analysten und Branchenexperten umstritten. Der Grund: Trotz der Ankündigung zeigen Zahlen des Nationalen Informationssystems für Hochschulbildung (SNIES), dass die Gesamtzahl der Einschreibungen in diesem Sektor zwischen 2022 und 2024 um 87.000 (oder 62.000, wenn nur die Daten der Bachelor-Studierenden einbezogen werden) gestiegen ist. Diese Zahl liegt deutlich unter der vom Bildungsministerium veröffentlichten Zahl.

Und obwohl die Debatte über die Berechnung noch offen ist, bleibt die Wahrheit, dass selbst nach der Methodik des Bildungsministeriums immer noch 310.000 neue Plätze geschaffen werden müssten, was bis Ende 2026 erreicht werden muss.

Experten wie der ehemalige Finanzminister und Rektor der EIA-Universität, José Manuel Restrepo, halten dies bereits für unmöglich: „Die tatsächlichen Daten zeigen, dass das Bildungsministerium das Ziel von 500.000 neuen Plätzen nicht erreichen wird.“

Obwohl dieses Ziel immer als sehr ehrgeizig galt, sind sich Analysten einig, dass das mangelnde Bewusstsein für die Rolle privater Bildungseinrichtungen (mit Maßnahmen wie der Abschaffung des Programms „Generation E“ oder der 80-prozentigen Kürzung der von Icetex gewährten Bildungskredite – die ebenfalls für schutzbedürftige Bevölkerungsgruppen gedacht sind) die Aussichten zusätzlich erschwert und zusätzlich einen enormen Druck auf diese Bildungszentren ausübt, deren Überleben auf Studiengebühren angewiesen ist.

Die wirtschaftlichen Probleme betreffen auch die öffentlichen Universitäten, die mit einem Haushaltsdefizit von mehreren Billionen Dollar zu kämpfen haben und deren mögliche Lösung (die Reform des Gesetzes 30) im Kongress weiterhin ins Stocken geraten ist.

Doch die Probleme mit der Finanzierung und den Einschreibungen sind nicht die einzigen, mit denen die Regierung in ihrem letzten Jahr konfrontiert ist. So bleibt beispielsweise abzuwarten, ob sie das Ziel von 100 Hochschulcampussen erreichen kann (für die sie begonnen hat, die Infrastruktur der Schulen für die Universitätsbevölkerung zu nutzen).

Und was die Grund- und Sekundarschulbildung (Schulen) betrifft, wird die Situation nicht einfach sein. In den Jahren 2022 und 2023 (die aktuellsten verfügbaren Daten) wurden die höchsten Abbruchquoten verzeichnet, während die Nettoeinschulungsrate auf 90 Prozent sank, was bedeutet, dass 926.000 Kinder und Jugendliche nicht mehr im Schulsystem sind. Dabei wird nicht berücksichtigt, dass die Klassenwiederholungsquote in den letzten zwei Jahren ebenfalls die höchste seit Jahrzehnten war.

Andererseits finden in diesem Jahr die PISA-Tests statt, deren Ergebnisse Ende 2026 veröffentlicht werden und die Fortschritte des Landes in Bezug auf die Bildungsqualität zeigen werden. Es sei daran erinnert, dass die Ergebnisse der Tests von 2022 nicht positiv waren. Bei der Vorstellung der Tests erklärte Präsident Gustavo Petro, dass seine Leistung erst im Jahr 2025 gemessen werden könne.

Und schließlich wird die Abdeckung des Schulspeisungsprogramms (PAE) weiter ausgebaut und liegt mittlerweile bei über 80 Prozent. Das Ziel des PND ist es jedoch, 86 Prozent der Schulbevölkerung zu erreichen.